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¿Quién Regula El Complejo Sistema De Salud?

Regulación del sistema de salud
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Cuando uno escucha el término «ley de salud«, muchas personas piensan en negligencia médica. Como abogado de atención médica, esto puede ser frustrante, porque es una pequeña porción de un pastel mucho más rico y amplio, y representa un momento en la relación paciente-proveedor cuando las cosas ya se han desmoronado.

Lamentablemente, es a esta área de la ley de salud a la que están expuestas la mayoría de las personas: la intersección de una falla percibida de la atención clínica dentro de un marco legal diseñado para responder a esa falla percibida.

Sin embargo, la ley de salud es mucho más amplia, compleja y proactiva que este estrecho rincón del campo. Entonces, si no se trata solo de la ley de negligencia médica, ¿qué es?

¿Qué es la ley de salud?

La atención médica es un campo altamente regulado, y todas esas regulaciones requieren marcos legales para darles sentido. Por ejemplo, el campo de las licencias y la supervisión de la atención médica es un cuerpo de leyes diseñado para garantizar que la atención médica solo sea brindada por personas que estén debidamente capacitadas y educadas para brindar dicha atención.

Gran parte de esto se basa en la ley estatal y se basa en la definición legal en cada estado que establece lo que es la «práctica de la medicina», la «práctica de enfermería» o la práctica de otros proveedores de atención médica con licencia.

¿Quién es responsable de regular la industria de la salud?

Las juntas de medicina, enfermería y otras prácticas tienen la tarea de garantizar que los proveedores en sus disciplinas no se desvíen de esas definiciones legales y que los profesionales sin licencia no sobrepasen sus límites.

Se necesitan profesionales con capacitación legal tanto para representar a los médicos individuales, como para representar a las juntas en sus importantes funciones que protegen la integridad y la calidad de la atención médica brindada en su jurisdicción.

Otros organismos reguladores, tanto a nivel federal como estatal, tienen la tarea de supervisar diferentes aspectos de la atención médica, incluida la industria farmacéutica y las compañías de dispositivos médicos.

La Administración de Drogas y Alimentos supervisa las pruebas y la aprobación de nuevos medicamentos, la Agencia de Control de Drogas regula las prácticas de prescripción de tales sustancias y varias agencias estatales y federales aseguran que las camas de hospital, sillas de ruedas, agujas y otros equipos médicos sean seguros y efectivos. Cumplir o desafiar estas regulaciones requiere la orientación de aquellos con capacitación legal.

Regulaciones críticas de salud

Existen muchas prácticas de leyes de atención médica que se centran directamente en cuestiones legales que afectan la provisión de atención directa al paciente, que, de muchas maneras, se puede reducir a cuestiones de consentimiento y confidencialidad, o «¿Qué puede hacer un proveedor y quién puede ayudarlo?» o ella lo dice?

La Ley de Responsabilidad y Portabilidad del Seguro de Salud (HIPAA) establece un marco legal complejo, pero de importancia crítica, para proteger la confidencialidad de la información médica de los pacientes a nivel federal.

Los estados se basan en ese piso regulatorio para proporcionar mayores protecciones para ciertas categorías de información médica, como salud mental, VIH e información genética.

Otras regulaciones federales proporcionan niveles muy altos de confidencialidad para los registros de tratamiento de trastornos por uso de sustancias.

Todas estas leyes corren directamente en tensión con el concepto de atención coordinada, donde la información médica fluye libremente para permitir la máxima calidad de la atención.

Comprender cómo pueden coexistir estas leyes de confidencialidad y el imperativo clínico de compartir registros de pacientes para proporcionar una atención segura y efectiva, y cómo manejar las tensiones creadas por estas fuerzas legales y clínicas opuestas, requiere una comprensión sutil del lenguaje legal y reglamentario, así como los mecanismos de aplicación que los subyacen.

Finalmente, existen estatutos y reglamentos que definen el consentimiento, así como quién puede proporcionar el consentimiento cuando el paciente no puede hacerlo.

Los proveedores necesitan orientación legal para determinar qué pueden hacer cuando un paciente o su sustituto se niega o exige atención que va en contra de las recomendaciones del equipo de atención.

Y luego existe una tensión legal que puede crearse cuando los estándares bioéticos o los valores del proveedor entran en conflicto con los deseos del paciente o del sustituto.

Todos estos temas, que son ejemplos de cómo la atención clínica y la ley están constantemente entrelazadas, brindan oportunidades para aquellos con capacitación legal para guiar a las partes en todos los aspectos de estos asuntos.

Más allá de los médicos: el impacto de la ley de salud

Existen muchas otras leyes federales y estatales que requieren la comprensión de conocimientos jurídicos relacionados con la ley de salud.

La Ley de Seguridad e Ingresos de Jubilación de Empleados de 1974 (ERISA) y la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible (también conocida como Obamacare), por ejemplo, regulan el seguro de salud y los planes de beneficios para empleados para garantizar que el seguro de salud y otros beneficios se brinden de manera significativa forma que protege los derechos de los beneficiarios.

Ya sea que sea un abogado, asistente legal, clínico, administrador de hospital, defensor de pacientes o tutor, tener capacitación legal en derecho de la salud le brinda la oportunidad de representar los intereses de sus clientes en este entorno de leyes de salud complejo y en constante evolución.

Hay infinitas formas de utilizar una educación jurídica en este campo, y una creciente demanda de personas con tal conocimiento en el lugar de trabajo.

Un programa de Maestría en Estudios Legales , con una concentración en derecho de atención médica, le da acceso a gran parte de esta capacitación y una oportunidad para aumentar su valor para su empleador y sus abogados.

Un empleado educado puede ayudar a reducir los costos y recursos legales al permitir que se resuelvan problemas legales más directos antes de involucrar a un asesor legal, manteniendo a los abogados enfocados en los problemas legales más complejos que enfrenta la organización.

Conocer y dominar el derecho de la salud le brindará las herramientas para comprender cómo se integra este complejo marco legal y le brindará la oportunidad de hacer crecer su carrera como un recurso crítico para su empleador.

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